HPV

Lidský papilomavirus (HPV) je souhrnný název pro skupinu DNA virů přenášených z člověka na člověka a provokujících k rozvoji benigních novotvarů - papilomů. Některé odrůdy jsou onkogenní (to znamená, že zvyšují riziko maligních nádorů). HPV je nejčastěji spojován s rakovinou děložního čípku, která každoročně zabíjí tisíce žen na celém světě. Tyto viry však také ovlivňují vývoj dalších druhů rakoviny: nejen u žen, ale také u mužů.

HPV se po dlouhou dobu neprojevuje jako příznaky: pacienti se o něm často dozvědí až při vzniku prekancerózních stavů nebo rakoviny. HPV je hrozbou pro pacienty jakéhokoli pohlaví a věku, včetně malých dětí. Přesto je jeho hlavním „cílovým publikem“ lidé ve věku 15–30 let: jsou sexuálně aktivní, ne vždy myslí na preventivní opatření a ve většině případů se HPV přenáší sexuálně.

Abyste zabránili dopadu viru na tělo tak daleko, doporučujeme pravidelně kontrolovat své zdraví: vyloučit patologické stavy, které může způsobit. Existují také testy na HPV k detekci přítomnosti onkogenních kmenů. Starejte se o své zdraví hned teď: domluvte si schůzku v poliklinice Otradnoe a navštivte lékařskou konzultaci, aniž byste museli čekat ve frontách nebo se přizpůsobovat nevhodnému času pro vás

Co je to HPV

Lidské papilomaviry, které vstupují do těla mikrotraumami kůže, se zavádějí do buněk bazální vrstvy epitelu. HPV může existovat v jakékoli vrstvě epidermis. K jeho reprodukci však dochází výhradně v bazální vrstvě.

Vývoj viru probíhá ve dvou fázích:

1. Reprodukční - virus vstupuje do buňky bez ovlivnění jejích chromozomů a množí se.
2. Integrativní - HPV se zavádí do genomu infikované buňky.

Během druhé fáze virus transformuje buňky. Začínají se aktivně dělit a objevují se nádorovité formace - papilomy. Jedná se o papilární výrůstky vyčnívající nad povrch kůže (proto se jim říká: papilom - z latinské papily - bradavka a řecký oma - nádor). Druhá fáze nemusí vždy nastat. Virus, který je v první fázi vývoje, je schopen regresi (opuštění těla). I když však pacient nemá patologické změny, je nositelem HPV a je schopen infikovat další lidi.

Inkubační doba může trvat 3 týdny až rok. V průměru jsou to 3 měsíce. V některých případech se nejprve objeví negenitální formy papilomů a poté se na genitáliích objeví neoplazmy.

Ve většině případů se tělo s virem vyrovná do 2 let. Může však dojít k opětovné infekci - se stejným nebo odlišným kmenem. Také papilomy nebo jiné kožní projevy jsou schopné ustoupit po 6-8 měsících (postupně se zmenšovat a následně mizet). To se stane, když imunitní systém potlačí virus a „přežije“ ho z buněk.

Virus HPV nejčastěji postihuje kůži a sliznice:

• Anogenitální oblast.
• Horní dýchací cesty.
• Orální dutina.
• Bronchus.
• Spojky.
• konečník.
• Jícnu.

typy HPV

První lidský virus papilomu (HPV) byl izolován v roce 1971. A vědec Harald zur Hausen dokázal identifikovat a dokázat souvislost mezi HPV a rakovinou děložního čípku. Následně za své objevy obdržel Nobelovu cenu.

Dosud je známo asi 600 různých kmenů HPV. Některé provokují výskyt bradavic, jiné - genitální bradavice a další - papilomy. Mezi HPV existují také typy, které ovlivňují vývoj rakovinných nádorů. Říká se jim onkogenní. Naštěstí jich není mnoho. Mohou mít nízký, střední nebo vysoký onkogenní potenciál:

1. Kmeny 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81 se vyznačují nízkou onkogenicitou.
2. Průměrná onkogenicita u typů 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66.
3. Vysoký onkogenní potenciál u kmenů 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82.

Rakovina děložního čípku je většinou způsobena typy 16 a 18.

Nápověda!Přítomnost onkogenního typu HPV v těle neznamená, že je člověk „odsouzen“ k rakovině. Přítomnost viru zvyšuje riziko vzniku rakoviny, ale není jedinou příčinou jejich výskytu.Pokud má pacient onkogenní kmen HPV, musí pouze pečlivě sledovat jeho zdraví a pravidelně podstupovat preventivní prohlídky. V případě potřeby mu lékař předepíše vhodnou terapii.

Reprodukční systém žen a mužů je schopen infikovat přibližně 40 typů papilomavirů. Výsledkem jejich činnosti není jen rakovina, ale také genitální bradavice nebo kondylomy.

Nápověda!Rakovinné nádory se vyvíjejí pomalu: během 5-30 let po infekci papilomavirem. Předcházejí jim prekancerózní stavy (benigní novotvary, které se mohou zvrhnout na maligní). Proto je tak důležité pravidelně podstupovat preventivní prohlídky. A prekancerózní stavy, a dokonce i rakovina v počátečních fázích, jsou dokonale léčitelné a lze zabránit nebezpečným následkům.

přenosové cesty HPV

Hlavním „stavem“ infekce je přítomnost mikrodat poškození (rány, praskliny, škrábance) kůže nebo sliznic. Jsou to „brány“ pro HPV.

K přenosu viru nejčastěji dochází, když dojde ke kontaktu kůže nebo sliznic dvou lidí. Proto je hlavní cestou papilomavirů sexuální kontakt. Použití kondomů navíc nevylučuje možnost infekce. Virus může být přenášen orálním sexem, během kterého se antikoncepce ne vždy používá. Kondom navíc nepokrývá celý povrch penisu a často se nasazuje uprostřed pohlavního styku. HPV lze také uzavřít polibkem.

Lze přenášet také HPV:

• Od matky k dítěti při průchodu porodními cestami.
• Doma: při používání hygienických prostředků jiných lidí (ručníky, zubní kartáčky, holicí doplňky).
• Na veřejných místech: sauny, tělocvičny, bazény.

Nápověda!Doba přežití papilomavirů ve vnějším prostředí je krátká. Proto je riziko domácí infekce, i když existuje, mnohem nižší než při pohlavním styku.

Samoinfekce je také možná: přenos viru z jedné části těla do druhé během depilace, poškrábání kůže, kousání nehtů.

Infekce kontaktem s virem se nevyskytuje ve všech případech. Následující faktory zvyšují riziko:

• Snížená imunita.
• Špatné návyky: kouření, zneužívání alkoholu.
• Stres.
• Sexuálně přenosné infekce.
• Nemoci močového systému.
• Poranění kůže a sliznic.
• Stavy imunodeficience.
• Dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce.

Nápověda!Onkogenní kmeny HPV jsou nebezpečnější pro ženy než pro muže, protože jsou nimi infikovány častěji.

HPV: příznaky

Papilomaviry nejsou po dlouhou dobu schopné absolutně žádných příznaků. Obvykle se pacient dozví o přítomnosti HPV již s vývojem jeho následků: výskyt bradavic, papilomů, genitálních bradavic. V některých případech mohou přítomnost viru naznačovat následující příznaky:

• Zarudnutí, kožní výrůstky (nejčastěji v genitální oblasti);
• svědění.
• Bolest a jiné nepohodlí během pohlavního styku nebo po něm.

Jaké nemoci může HPV způsobit?

Papilomaviry nejdříve u pacientů obou pohlaví vyvolávají růst papilomů, bradavic a genitálních bradavic. Všechny výše uvedené neoplazmy se mohou objevit na kterékoli části těla. Nejčastěji však ovlivňují genitálie a anální oblast. U žen se vyskytují ve vulvě, děložním čípku a pochvě. U mužů - šourek, hlava penisu, předkožka. U pacientů obou pohlaví se novotvary často objevují v konečníku.

Bradavice se také často objevují na chodidlech, hrtanu a hlasivkách. Papilomy (tělově zbarvené papilární formace) nemají „oblíbené místo“ - mohou se objevit na kmeni, krku, obličeji, pažích a nohou. U dětí a dospívajících jsou nejčastější ploché bradavice (nazývají se také mladistvé nebo mladistvé). Jedná se o malé (3–5 mm) tmavé novotvary, které mírně vyčnívají nad povrch kůže. Nejčastěji se vyskytují na zadní straně rukou, obličeje, nohou.

Pokud jde o rakovinu, většina pacientů je spojena s HPV, především s rakovinou děložního čípku. Ve skutečnosti je tato patologie v naší době velmi běžná. U žen však HPV také často vyvolává rakovinu pochvy a vulvy (65-70% případů), u mužů rakovinu penisu (50% případů). Také u žen a mužů mohou papilomaviry přispívat k výskytu maligních nádorů:

• konečník;
• ústní dutina;
• hrtan.

U dětí se HPV zpravidla projevuje růstem papilomů na pozadí snížení imunity v důsledku předchozích onemocnění, obvykle virových nebo bakteriálních infekcí. Papilomaviry také infikují mladé pacienty trpící alergickými reakcemi nebo častým nachlazením.

HPV a těhotenství

Papilomaviry negativně ovlivňují plodnost žen. Pokud jsou přítomny, je pravděpodobnost těhotenství snížena na polovinu, protože HPV může interferovat s implantací oplodněného vajíčka. Pokud je partner také infikován virem (k čemuž dochází v 65–70% případů), pak možnost početí ještě klesá. HPV má negativní vliv na motilitu spermií.

Když dojde k těhotenství, zvyšuje papilomavirus riziko vzniku:

• Malý nebo polyhydramnios.
• Chronická placentární nedostatečnost.
• HPV může také způsobit potrat.

Těhotným ženám je proto předepisována šetřící farmakoterapie, která může významně snížit všechna výše uvedená rizika.

Když dítě prochází porodními cestami, existuje riziko infekce. Ženy s HPV proto raději rodí císařským řezem - riziko přenosu viru je sníženo pětkrát.

Změny v hormonálním pozadí vyvolávají rychlý růst genitálních bradavic. Mohou růst společně, což může způsobit potíže při močení a defekaci, způsobovat nepříjemné pocity při chůzi, krvácení. Během porodu se novotvary snadno zraní. Mohou také ztěžovat průchod porodními cestami. Aby se tomu zabránilo, jsou genitální bradavice léčeny brzy v těhotenství. Používají se metody jako kryodestrukce, laserová chirurgie atd.

Diagnostika

Při diagnostice HPV se nejdříve poraďte s lékařem. V závislosti na projevech viru odkáže pacienta na diagnostické studie a k úzkému specialistovi (gynekolog, urolog, dermatolog, onkolog, proktolog atd. ).

Ženám i mužům mohou být přiděleny zkoušky jako:

• ELISA krevní test - podle jeho výsledků není možné určit koncentraci a onkogenicitu viru, ale protilátky proti němu lze detekovat, metoda je ideální pro včasnou diagnostiku, kdy se příznaky dosud neobjevily.
• PCR diagnostika - umožňuje vám detekovat HPV DNA, to znamená, že vám umožňuje přesně vědět, zda je v těle virus nebo ne; krev, sliny, výtok z genitálií atd. jsou odebrány k analýze.
• Digene-test - umožňuje posoudit stupeň onkogenicity kmene a určit množství viru v těle; biomateriál je kousek tkáně, škrábání z cervikálního kanálu, pochvy nebo močové trubice.

Ženám jsou předepsány následující typy vyšetření:

• Cytologické vyšetření (PAP test) - vyšetření nátěru z pochvy pod mikroskopem za účelem identifikace buněk pozměněných virem.
• Kolposkopie - vyšetření děložního čípku pomocí kolposkopického zařízení, tento postup je přiřazen pacientovi, pokud byly podle výsledků cytologického vyšetření nalezeny pozměněné buňky.

Léčba

Neexistuje žádná specifická léčba HPV (tj. zaměřená na jeho zničení). Můžete však přijmout opatření k potlačení aktivity viru a ke zvýšení pravděpodobnosti samoléčení. Pacientovi jsou předepsány:

• vitamíny.
• Imunomodulátory.
• antivirotika.

Provádí se také symptomatická léčba - odstranění novotvarů. V žádném případě byste se neměli pokoušet léčit kondylomy, papilomy a bradavice lidovými prostředky. Existuje riziko provokace rozvoje sekundární infekce nebo degenerace benigního nádoru na maligní.

K eliminaci novotvarů se používají následující metody:

• Odstranění skalpelem.
• Kryodestrukce (zmrazení kapalným dusíkem).
• Odstranění pomocí rádiového nože.
• Laserové odstranění.
• Elektrokoagulace.

Tuto metodu zvolí lékař v závislosti na povaze a umístění novotvaru a stavu těla pacienta.

Prevence

Preventivní metody zahrnují udržování zdravého životního stylu a pravidelné posilování imunity pomocí kompletní a pestré stravy, mírné fyzické aktivity a kvalitního odpočinku. Je důležité dodržovat pravidla osobní hygieny, nepoužívat příslušenství jiných lidí. Abyste se vyhnuli riziku infekce, měli byste se zdržet příležitostného sexu a používat bariérovou antikoncepci.

Také v dnešní době existuje možnost očkování proti některým vysoce onkogenním kmenům HPV. Očkování se doporučuje ve věku od 9 do 26 let (optimální věk je 11-12 let). Ženy mohou být očkovány po 26 letech, ale pouze pokud gynekolog věří, že existují důkazy. Je třeba mít na paměti, že očkování neléčí virus již přítomný v těle, ale zabraňuje infekci některým z jeho zvláště nebezpečných typů.