Papilomy jsou prezentovány ve formě kožních výrůstků vytvořených v důsledku abnormálního dělení epitelu vyvolaného papilomavirem. Normálně novotvary nezpůsobují bolest ani nepohodlí. Vyskytují se na jakékoli části těla a hlavy, včetně intimních míst, sliznic vnitřních orgánů. Jak vypadá papilom na kůži, závisí na jeho typu: plochý, vulgární, jednoduchý, plantární. Léčba je předepsána na základě výsledků analýzy PCR.
Mechanismus vývoje onemocnění
Papilom je považován za nezhoubný nádor, který se tvoří na kůži nebo sliznici poté, co HPV (lidský papilomavirus) vstoupí do těla. Vnější popis růstu závisí na jeho typu. Dermatologové zahrnují přítomnost stébla jako společný znak. Častěji mají papilomy kulatý nebo oválný tvar. Typy nádorů podle velikosti:
- malý;
- průměrný;
- velký;
- gigantický.
Textura výrůstků je poměrně volná a měkká. Častěji jsou na jejich povrchu viditelné krevní cévy. Obecná barva je tělová nebo bílá. Staré porosty mají suchou, ale hustou texturu s bublinkami.
Typy papilomů na těle se liší podle typu HPV. Hlavní cesty infekce virem jsou pohlavní styk, porod a kontakt.
K jeho aktivaci dochází v následujících případech:
- oslabení imunitního systému;
- vliv vnějších faktorů;
- exacerbace gastrointestinálních onemocnění;
- dlouhodobé užívání perorální antikoncepce.
Principy klasifikace
Papilomy se mohou objevit na jakékoli části těla: ruce, nohy, obličej, ramena, záda, žaludek, genitálie. HPV je mikroorganismus se stovkami kmenů, které vyvolávají výskyt různých výrůstků na kůži a papilomů. Liší se od sebe vzhledem, rychlostí růstu a lokalizací. S přihlédnutím k typu HPV se zvolí způsob léčby a posoudí se riziko degenerace nádoru do rakoviny.
Hlavní typy papilomů, které se vyskytují u dospělých a dětí:
- jednoduchý;
- plantární;
- byt;
- vláknité.
V důsledku kmenů HPV 26−29, 41, 63 a 77 se na těle objevují jednoduché, vulgární nebo obyčejné výrůstky. Tyto papilomy se častěji než jiné mění v rakovinu. Onemocnění je doprovázeno pálením a brněním. Po nějaké době kůže zhrubne a barva ztmavne.
Velikost vulgárního růstu v první fázi onemocnění nepřesahuje 1 mm a nakonec dosahuje v průměru několika centimetrů. Častěji se takové papilomy objevují na prstech a dlaních. Mohou se vyvinout na kůži dětí i dospělých ve formě jednoho nebo více shluků.
Plantární a ploché
Plantární výrůstky se objevují na chodidlech v důsledku HPV typů 1, 2 a 4. Jsou podobné mozolům, ale nemají kožní vzor. Onemocnění je častěji detekováno u malých dětí. V první fázi po infekci se objeví bulka a poté malé bublinky, které se přemění na výrůstky. Tento proces se v dermatologii nazývá mozaiková papilomatóza.
Pokud se na kůži objeví útvary, které mírně vyčnívají nad kůži, je stanovena diagnóza plochých papilomů. Mají kulatý tvar. Nejčastěji jsou detekovány na obličeji, v blízkosti rtů a na genitáliích. U žen může být útvar lokalizován v děložním čípku.
Virus typu 7 a 2 způsobuje vláknitou formu onemocnění. V tomto případě mají výrůstky tenký stonek podlouhlého nebo protáhlého tvaru. V první fázi je diagnostikována malá bulka, která se postupně protahuje. Je náchylná ke zranění. Podobné onemocnění je zjištěno u lidí po 40 letech.
Špičaté papilomy vypadají na těle jako papilární formace masové nebo růžové barvy.
Patologie se vyvíjí na pozadí těch typů HPV, které jsou sexuálně přenosné. Proto se nacházejí v tříslech, hrázi a konečníku. Onemocnění postupuje rychle a často se opakuje.
Bradavice a papilomy
Na pozadí aktivace různých typů HPV se na kůži člověka objevují 3 různé benigní novotvary: bradavice, kondylomy akuminátního typu a papilomy. Bradavice nemají jasné hranice. Jejich velikost nepřesahuje 1 cm v průměru. Objevují se na otevřených oblastech těla: prsty, kolena.
Papilomy s měkkou strukturou a plochou základnou vyvolávají pálení a brnění. Mohou se objevit měkké hrudky. Jejich maximální velikost je 1,5 cm. V barvě jsou šedé, tělové a nažloutlé.
Na rozdíl od bradavic rostou papilomy na uzavřených oblastech těla (stehna, mléčné žlázy, pod pažemi). Zvláštnost kondylomů je spojena s jejich lokalizací - to jsou sliznice. Zevně jsou prezentovány ve formě papilárních výrůstků, při jejich splynutí vzniká nádor.
Komplexní diagnostika
Pokud se objeví výrůstek, doporučuje se poradit se s gynekologem, urologem nebo dermatologem. Po vyšetření pacienta je předepsána kolposkopie, PCR, cytologie a další techniky. První technika se provádí při vyšetření děložního čípku. Pro kolposkopii se používá speciální přístroj na vyšetření sliznice reprodukčního orgánu.
Další diagnostické metody:
- Cytologie. Pokud jsou v nátěru detekovány modifikované buňky, lékař potvrdí HPV.
- Digene test. Tato přesná metoda detekuje koncentraci, typ a onkogenicitu viru. Materiál se získává seškrábáním ze sliznice močové trubice nebo pochvy. Provádí se v kombinaci s cytologií.
- PCR. Použitým materiálem je slizniční nátěr, moč a krev. Tato technika zahrnuje identifikaci DNA viru.
Terapeutické techniky
Chirurgické odstranění papilomů je indikováno, pokud se zraní, zanítí nebo se změní na rakovinu. Pokud jsou výrůstky malé, je indikována komplexní medikamentózní léčba. K posílení imunitního systému se užívají imunostimulanty, užívají se antivirotika na zničení HPV. K usmrcení buněk, které tvoří výrůstky, se berou cytostatika. Externí terapii lze provádět speciálními roztoky a mastmi. Výběr léku závisí na zjištěném typu HPV a příznacích.
Pokud velikost růstu přesahuje 1 cm, existuje podezření na rakovinu a je předepsána chirurgická léčba. Způsob odstranění závisí na charakteristice onemocnění. Operace se provádí v lokální anestezii. Manipulace trvá až 15 minut.Další způsoby, jak odstranit výrůstky:
- Kryodestrukce dusíkem. Účinek na papilom trvá až 20 sekund. Po procedurách kůže zbělá a postupně odumírá. Proces je doprovázen pálením a brněním. Technika je účinná při výskytu výrůstků na víčkách a malých kloubech. K prevenci relapsu se používají masti.
- Laser. Paprsek působí na problémovou oblast na minutu. 30 minut po první manipulaci kůže zčervená. Po několika dnech kůra zmizí. Úplné uzdravení bude trvat 2 týdny. Pro urychlení procesu hojení se doporučuje ošetřit pokožku protizánětlivou mastí.
- Elektrokoagulace. K odstranění nánosů se používá elektrický proud. Manipulace se provádí pomocí speciálního zařízení. Vysušuje základ porostu. Díky utěsnění cév proudem nedochází ke krvácení. Doba zotavení trvá 10 dní.
Prevence a prognóza
K prevenci infekce HPV se kromě očkování doporučuje vést slušný sexuální život, okamžitě léčit všechny nemoci a užívat vitamínové komplexy. Pokud máte podezření na bradavici používají se účinná antivirová činidla. Každý typ viru má jiný výsledek.
Negativní prognóza je pozorována u viru typu 18. Onemocnění může trvat až pět let a poté se vyvine do rakoviny. Metastázy se rychle šíří po celém těle. Nádor postupuje agresivně, prorůstá hluboko do pohlavních orgánů.
HPV typu 16 má příznivou prognózu. V tomto případě existuje možnost relapsu. U typů 58–59 je výsledek negativní, protože 2 roky po terapii se onemocnění opakuje a okamžitě přechází do maligní formy. Rakovina způsobená těmito HPV rychle vede ke smrti.